せっかく歯科矯正をして歯並びを整えるなら、できるだけ費用を抑えたいですよね。
でも、どんな条件で保険が適用されるのか、よくわからないという方も多いのではないでしょうか。
そこでこの記事では、歯科矯正を保険適用で受ける条件や、費用を抑えるコツを解説します。
歯科矯正を前向きに検討している方は、ぜひ参考にしてくださいね。
なぜ、歯科矯正は保険適用されない？
公的な健康保険が適用される治療は、病気やけがなどの療養に限られます。
そのため、審美目的であることが多い歯科矯正は、原則として保険適用外です。
また、歯科矯正では使用する器具についても、厚生労働省が細かいルールを定めています。
たとえば、目立たない矯正方法で人気のマウスピース矯正は、装置自体が保険適用の対象外です。たとえ機能回復が目的の治療であっても、健康保険は適用されません。
歯科矯正が保険適用される条件
歯科矯正は原則として自由診療となりますが、次のような条件下では健康保険が適用されます。
- 「別に厚生労働省が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
- 前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る。）に対する矯正歯科治療
- 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・後の矯正歯科治療
どのようなケースが保険適用されるのか、具体的に見ていきましょう。
条件①：先天性の異常を治療するケース
生まれたときから噛み合わせの異常があるケースは、保険適用で歯科矯正を受けられます。
先天的な異常に該当する疾患は61つ(2024年5月現在)あり、唇顎口蓋裂、鎖骨頭蓋骨異形成、骨形成不全症などがあげられます。
参考：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは | 公益社団法人 日本矯正歯科学会
条件②：前歯が3本以上生えてこないケース
乳歯から永久歯へ生え変わらない歯が、前歯に限り3本以上あり、埋伏歯開窓術が必要と判断される症例も保険適用で歯科矯正を受けられます。
前歯が3本以上生えてこないと、噛み合わせの乱れを起こす可能性がとても高くなります。
永久歯への生え変わりが遅かったり、同じような症状が両親や兄弟で見られたりする場合は、早めに歯科医師へ相談してみましょう。
条件③：顎変形症に伴う治療をするケース
顎変形症による噛み合わせの異常があるケースであごの手術が必要な症例は、保険適用で治療が受けられます。
骨格に起因する歯並びや噛み合わせのずれは、保険適用になる可能性が高いため気になる場合は歯科医師の診断を受けてみましょう。
保険適用で歯科矯正ができる歯科医院の探し方
歯科矯正を保険適用で受けるには、厚生労働省が定める施設基準に適合している指定の歯科医院で治療する必要があります。
指定の歯科医院は、次のステップで探してみましょう。
- 地方厚生局の公式サイトにアクセス
- お住まいの地方厚生(支)局を選択
- 検索バーで「施設基準届出受理医療機関名簿」と入力し検索
- お住まいの地域の「届出受理医療機関名簿」を開く
- 受理番号の項目に「矯診※1」「顎診※2」の記載がある医療機関を探す
※1 合異常の保険診療に対応
※2 顎変形症の保険診療に対応
指定の歯科医院以外では、保険適用の治療は受けられません。治療後に健康保険を適用させることはできないため、よく確認してから治療をはじめましょう。
保険適用されない歯科矯正の費用を抑える方法
保険適用されない歯科矯正は、すべての費用を自己負担しなくてはなりません。
少しでも負担を抑えるためにも、次のポイントを押さえておきましょう。
- 確定申告で医療費控除を申告する
- デンタルローンで毎月の支払い負担を減らす
- クレジットカードの分割払いを利用する
医療費控除は一年間にかかった治療費が10万円を超えると、確定申告をすることで税金の一部が還付される制度です。
保険が適用される歯科矯正であれば医療費として認められるため、積極的に利用してみましょう。
デンタルローンやクレジットカードの分割払いは、費用そのものを抑える方法ではありませんが、一回の支払いにかかる負担が軽くなります。
また、歯科医院によっては独自の分割払いシステムを提案しているところもあります。
経済的な負担が原因で治療を中断してしまわないよう、自分に合っている方法を見極めてから治療をはじめてくださいね。
指定医療機関で保険適用の歯科矯正を受けよう
歯科矯正は基本的に保険適用外となりますが、一部の症例は保険適用で治療が受けられます。
対象の症例かどうか、どのような流れで保険適用の歯科矯正を受けるのか、気になる方は歯科医院へ気軽に相談してみてくださいね。
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