ホワイトニングの知覚過敏は歯が傷んだのではない｜仕組みと3段階の対処を中立解説

冷たい水がしみるようになった。このまま続けてよいのか、それとも止めるべきか。手が止まっている方は少なくありません。

知覚過敏という言葉が病名のように響くため、歯が弱ってしまったと受け取る方が多くいます。ただ、ここで起きているのは歯が削れたり傷んだりしたことではなく、一時的に刺激が伝わりやすい状態が生じていることです。ここでは、その仕組みと、もともとの知覚過敏との切り分け、そして段階ごとの対処を見ていきます。

起きているのは「一時的にしみやすい状態」

まず仕組みからです。

歯の表面は硬いエナメル質で覆われていますが、その内側にある象牙質には、目に見えない細かなすき間が無数にあります。このすき間は神経に近い部分までつながっていて、外からの刺激が伝わる経路になっています。冷たいものがしみるという感覚は、この経路を通じて刺激が届いたときに起こる感覚です。

ホワイトニングの薬剤は、エナメル質を通り抜けて象牙質まで作用します。歯の内部にある色素を分解するためです。このとき、刺激が伝わる経路も一時的に通りやすい状態になります。

ここで押さえておきたいのは、歯が削れたわけでも、穴が開いたわけでも、神経が傷んだわけでもないという点です。薬剤の作用にともなって一時的に生じている状態なので、時間の経過とともに元に戻っていきます。

そのため、「ホワイトニングで知覚過敏になる」というより、「一時的に知覚過敏の状態が生じる」と理解するほうが実態に近くなります。この違いは、続けるかどうかを判断するときに効いてきます。

経過の目安 ― いつ出て、いつ治まるか

次に時間の話です。

しみる感覚は、施術当日から翌日に出やすいとされています。自宅で行っている場合は、装着した日や翌朝に感じることが多くなります。

治まるまでは、24時間程度で落ち着くのが一般的とされ、多くは24〜48時間程度の範囲におさまります。症状としては、冷たい水や風がしみる程度が一般的です。

自宅で行う方法の場合、装着のたびに感じることもあれば、続けるうちに気にならなくなることもあります。感じ方には個人差があるため、この目安から外れることもあります。

なお、この範囲を超える場合については、後の見出しで扱います。

もともとの知覚過敏と、ホワイトニングによるものは別

しみる感覚は、大きく2つに分かれます。もともと歯の側に原因があって起きているものと、ホワイトニングによって一時的に生じているものです。この2つは対処する時点が違うため、切り分けておくと判断しやすくなります。

もともと知覚過敏がある場合

次のような状態があると、歯の側にすでに刺激の通り道ができています。

• 歯ぐきが下がって、根元の部分が露出している
• 強く磨く習慣などで歯がすり減っている
• 噛み合わせの負担で歯にひびが入っている
• 詰め物との境目にすき間がある

これらは、ホワイトニングを始める前から刺激が伝わりやすい状態です。この状態で薬剤を使うと症状が出やすくなるため、始める前に対処しておくという順番になります。原因そのものへの対応が先で、ホワイトニングはそのあとです。

健康な歯でも一時的に出る場合

一方、こうした通り道がない歯でも、しみる感覚は生じます。薬剤が象牙質まで作用することで、一時的に経路が通りやすくなるためです。

この場合は、出てから対処すれば間に合います。始める前に特別な準備が要るわけではありません。

自分がどちらか見分ける手がかり

確定させるには診察が要りますが、見当をつける手がかりならあります。

以前から冷たいものが響くことがあったか。 ホワイトニングを始める前にも同じ感覚があったなら、もともとの要因が関わっている可能性があります。

特定の1本だけか、全体か。 1本だけ強く感じる場合、その歯にひびや詰め物のすき間、むし歯があることがあります。全体に感じる場合は、薬剤による一時的なものであることが多くなります。

歯ぐきの近くだけしみるか。 歯と歯ぐきの境目あたりに集中する場合、歯ぐきが下がって根元が露出していることが考えられます。

いずれも目安であって、診断ではありません。ただ、相談するときにこの観察を伝えると、話が具体的に進みます。

なお、未治療のむし歯や歯周病がある場合は注意が要ります。むし歯の穴から薬剤が内部に入り込むことがあります。歯周病で歯ぐきが下がっている場合は、薬剤が神経に近い部分に届きます。いずれも強い痛みにつながることがあります。始める前の確認が必要なのは、このためです。

3段階の対処

対処は、段階によって内容が変わります。自分がどの段階にいるかで読む場所が決まります。

①始める前にできること

むし歯と歯周病の確認をします。 未治療のものがあれば、治療を済ませてから始めます。予防として効果が大きいのがこの工程です。

クリーニングで表面の着色と歯石を落とします。 薬剤が均一に届く状態になり、部分的に作用が偏ることを避けられます。

しみやすい自覚があれば伝えます。 過去に冷たいものが響いた経験があるかどうかは、薬剤の濃度や作用時間を決めるときの材料になります。伝えていないと、標準的な設定で始まってしまいます。

もともとの原因があれば対処します。 歯ぐきが下がっている、歯がすり減っている、噛み合わせに負担がかかっている。こうした状態は、ホワイトニングとは別に対応が要る部分です。

②進めている間にできること

指定された濃度と時間を守ります。 長く付ければ早く白くなると考えて時間を延ばすと、刺激が続くぶん症状が強く出ます。

やわらかい歯ブラシで、力を入れずに磨きます。 強く磨くとエナメル質がすり減り、刺激が伝わりやすい状態を自分で作ることになります。

知覚過敏用として売られている歯磨き粉を使う方法もあります。 フッ素を配合した低刺激のものに切り替えるという選択もあります。何を使うかは、進め方とあわせて相談すると選びやすくなります。

施術後1〜2日は、熱いものや冷たいものを控えます。 刺激を受けやすい時期を避けるという考え方です。

③出たあとにできること

しみる感覚が出た場合、やめる以外の選択肢も残っています。

一時的に中断する。 数日おいて、落ち着いてから再開するという進め方です。再開の時期は歯科医師の指示に従います。中断したからといって、それまでの分がなくなるわけではありません。

装着時間を短くする。 自宅で行っている場合、相談したうえで1回の時間を減らすと、刺激を抑えられます。そのぶん期間は延びますが、続けられる形になります。

間隔をあける。 医院で施術を受けている場合は、次までの期間を長めに取ります。間隔をあける考え方はホワイトニングの頻度は2段階で変わるで扱っています。

抑制剤の併用を相談する。 知覚過敏を抑える薬剤を組み合わせるという方法です。

濃度の調整を相談する。 低い濃度に変えて、時間をかけて進めるという選択もあります。

大切なのは、自己判断で我慢して続けたり、黙ってやめたりしないことです。調整の余地があるので、状況を伝えれば続けられる形が見つかることがあります。

自分の場合にどの調整が向くかは、歯の状態を見て決まります。オフィスホワイトニングの詳細はこちら

一時的な範囲を超えているサイン

多くは一過性ですが、そうでない場合も考えられます。次のような症状があるときは、様子を見るのではなく相談してください。

• 痛みが数日以上続いている
• 何もしていなくてもズキズキする
• 噛むと痛い

これらは、むし歯や歯のひび、歯ぐきの問題が関わっている可能性を示すとされています。薬剤による一時的な反応とは性質が違うため、時間が経てば治まるとは限りません。

自己判断で使用を続けず、状況を伝えて確認してもらうほうが安全です。

方法によって起きやすさが違う理由

しみやすさは、選ぶ方法によっても変わります。理由は薬剤の設計にあります。

医院で行う方法は、高い濃度の薬剤を短時間作用させます。1回あたりの作用が強いため、施術後にしみる感覚が出やすい傾向があります。

自宅で行う方法は、低い濃度を長い時間かけて作用させます。1回あたりの刺激は穏やかですが、毎日続けるため、累積して感じることがあります。

併用する形では、2種類の薬剤を使うぶん刺激が重なりやすくなります。

しみやすい自覚がある場合、濃度と時間の調整幅が広いのは自宅で行う方法です。低い濃度に変える、装着時間を短くするといった対応が取りやすいためです。ただし、どちらが優れているという話ではなく、設計が違うということです。

それぞれの詳細はオフィスホワイトニングとは？・ホームホワイトニングとは？・デュアルホワイトニングとは？で扱っています。

費用と、しみた場合の扱い

費用の面についても触れておきます。

一般的な目安としては、医院で行う施術が1回2万〜5万円程度です。自宅で行う方法は、マウスピースの作製と初回分の薬剤を合わせて2万〜5万円程度とされています。

※ホワイトニングは自由診療（保険適用外）です。本記事で示す金額はいずれも一般的な費用の目安であり、特定の医院の料金ではありません。

・主なリスク・副作用：施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります

・受けられない場合：無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります

・効果の感じ方や必要な期間には個人差があります

しみて中断した場合、それまでの分が無駄になるわけではありません。色は時間とともに戻っていきますが、始める前より濃くなることはないためです。落ち着いてから再開すれば、そこから続けられます。

一方、装着時間を短くして続ける場合は、目標に届くまでの期間が延びます。自宅で行う方法では、その分だけ薬剤の費用が加わる構造です。費用の考え方はホワイトニングの値段はいくら？で扱っています。

続けるか、調整するか、いったん止めるか。判断は歯の状態を見てからのほうが確実です。オフィスホワイトニングの詳細はこちら

ホワイトニングの知覚過敏に関するよくある質問

しみるのを我慢して続けても大丈夫ですか

我慢して続けることはおすすめしません。刺激が続くと症状が強まることがありますし、調整すれば続けられる場合が多いためです。装着時間を短くする、間隔をあける、濃度を変えるといった選択肢があるので、状況を伝えてください。

知覚過敏用の歯磨き粉はホワイトニング中に使えますか

使える場合が多いのですが、進め方や薬剤との組み合わせによって扱いが変わります。使い始める前に確認しておくと確実です。研磨性の高いものは、エナメル質への負担になるため注意が要ります。

一度しみたら次回もしみますか

そうとは限りません。濃度や装着時間を調整すれば、次からは感じにくくなることがあります。また、むし歯や歯ぐきの状態が原因だった場合は、そちらへの対処で変わります。同じ条件で繰り返すと同じように出やすいので、調整を相談してください。

もともと知覚過敏があるとホワイトニングは受けられませんか

受けられないとは限りません。原因への対処を先に行い、低い濃度から始める、装着時間を短くするといった調整で進められることがあります。ただし、原因の状態によっては先に治療が必要になるため、まず口の中を確認してもらってください。

まとめ

ホワイトニングでしみる感覚が出るのは、薬剤が象牙質まで作用することで、刺激が伝わる経路が一時的に通りやすくなるためです。歯が削れたり神経が傷んだりしたわけではありません。多くは施術当日から翌日に出て、24〜48時間程度で落ち着くとされています。

しみる感覚には、もともと歯の側に原因があるものと、ホワイトニングによって一時的に生じるものがあります。前者は始める前に対処が要り、後者は出てから対処すれば間に合います。

対処は、始める前・進めている間・出たあとの3段階に分かれます。出たあとも、中断する以外に装着時間を短くする、間隔をあける、抑制剤を併用する、濃度を調整するといった選択肢があります。我慢して続けたり黙ってやめたりせず、状況を伝えてみてください。