歯並びが気になる場合のホワイトニング｜順番を決める3つの条件と届きにくい場所を中立解説

歯が重なっている部分に薬剤が入らず、まだらになるのではないか。歯並びが整っていない状態でホワイトニングを考えると、まずこの心配が出てきます。

そして順番についても迷います。「矯正が先」という説明はよく見かけるものです。ただ、矯正を決めていない段階では、それはホワイトニングを何年後かに先送りする話になってしまいます。

先に整理しておくと、歯並びが影響するのは薬剤の届き方であって、作用そのものを妨げるわけではありません。そして順番は一律には決まらず、3つの条件で変わります。

歯並びが影響するのは「薬剤の届き方」

薬剤が当たった面は変化します。歯が重なっているからといって、その歯全体が反応しなくなるわけではありません。

差が出るのは、薬剤がどこまで届くかのほうです。届きにくいのは次のような場所です。

• 歯が重なって、内側に隠れている面
• 大きくねじれている歯の、奥に向いている面
• 歯と歯が接している部分

逆に言えば、正面から見えている面（唇側）に薬剤が当たるなら、その面は変化します。下の前歯が少し重なっている程度であれば、見えている部分の大半には届く計算になります。

つまり「歯並びが悪いとホワイトニングができない」のではなく、「届く範囲に差が出る」というのが実際のところです。この差がムラとして見える場合の扱いはホワイトニングの失敗と呼ばれるものにまとめています。

「矯正が先」と言われる理由は2つ

順番について「矯正を先に」と説明されるのには、2つの理由があります。

①薬剤の届き方が揃う。 歯が並んでいる状態のほうが、面が均一に薬剤に接します。ムラが出にくくなるという理屈です。

②歯面への処置が加わる。 矯正装置を取り付ける際には、歯の表面に処理を行います。ホワイトニングを終えた直後にこの工程が入ると、進め方として無駄が生じます。

どちらも理屈としては成り立ちます。ただし注意しておきたいのは、この2つがどちらも「矯正をする」という前提の上にあるという点です。

矯正には年単位の期間がかかります。予定が決まっていない段階で「矯正が先」を採用すると、ホワイトニングを無期限に先送りする形になってしまいます。だから順番は、一律ではなく条件から決めます。

順番を決めるのは3つの条件

いま受けるか、矯正のあとに回すか。判断は次の3つで決まります。

条件	見るところ
①矯正の予定があるか、いつか	確定しているか、未定か
②重なりの位置	見えている面に薬剤が当たるか
③選ぶ方法	届きにくい面への対応の余地がどれだけあるか

この3つを順に見ていきます。

①矯正の予定 ― 決まっているかどうかで変わる

予定が確定している場合。 矯正のあとに回すほうが合理的です。理由は次の節で詳しく見ますが、矯正で歯が動くと、見える面そのものが入れ替わるためです。

予定がない、または未定の場合。 ここでは「矯正が先」は判断材料になりません。いま受けて、矯正を決めた時点で改めて考える。この形が現実的です。

このとき気になるのが「いま受けたら、あとで矯正するときに無駄になるのか」という点でしょう。ここについては、時間の性質を見ておくと判断しやすくなります。

ホワイトニングの効果は永続しません。目安として、医院で行う方法は数ヶ月から半年程度、自宅で行う方法は半年から1年程度で色は戻る方向に動きます。つまり、いま受けたものが数年後の矯正まで残っているわけではありません。「あとで無駄になる」という考え方には、そもそもなりにくい構造です。維持の間隔はホワイトニングの頻度で扱っています。

ひとつだけ、時期として避けたい組み合わせがあります。矯正装置を付ける直前のホワイトニングです。装置を付ける工程で歯面に処置が加わるため、直前に行うと、進め方として重なってしまいます。矯正の開始時期が近いことが分かっている場合は、その前後を空けておきます。

②重なりの位置 ― 見える面に薬剤が当たるか

自分の場合にどこまで届くかは、鏡である程度確かめられます。正面から見て、その歯の面がどこまで見えているかを見ます。

見えている面には薬剤が当たります。逆に、隣の歯の陰に入っている部分、内側を向いている部分には届きにくい状態です。

判断の目安は次のとおりです。

• 軽い重なり（下の前歯が少しずれている程度） … 見えている面の大半に届きます。差が出るとしても、隣り合う歯の境目あたりに限られます
• 強い重なりやねじれ … 見えている面と隠れている面の差が大きくなります。ムラとして見える可能性が上がります

なお、隣り合う歯が接している面は、歯並びに関わらず薬剤が届きにくい場所です。ここは歯並びが整っている人にも共通します。

矯正で歯が並ぶと、隠れていた面が出てくる

もうひとつ、順番の判断に効いてくる点があります。

重なりで隠れている面は、歯みがきが届きにくい場所でもあります。清掃が行き届きにくい面には、着色が乗りやすい傾向があります。

そして矯正で歯が並ぶと、その面が見えるようになります。つまり、矯正の前後で「見えている面」そのものが入れ替わります。

このため、矯正を終えたあとに改めて色を見ると、見え方が変わっていることがあります。矯正前に整えた色が、そのまま矯正後の見た目になるとは限らない、ということです。

「歯が並んでいるほうが均一に塗れる」という理屈だけでなく、この面の入れ替わりのほうが、順番の理由としては実際的です。矯正の予定が確定しているなら、色を決めるのは歯が並んだあと、という順序には、こうした裏づけがあります。

着色がどう蓄積するかは歯の黄ばみを取る方法に、どこまで明るくできるかの決まり方はホームホワイトニングの効果にまとめています。

③選ぶ方法 ― 届きにくい面への対応の余地が違う

3つ目の条件は、どの方法を選ぶかです。歯並びに重なりがある場合、方法によって対応できる範囲が変わります。

自宅で行う方法。 マウスピースは自分の歯列に合わせて作りますが、重なりが強い部分では薬剤が均一に入りにくい場合があります。マウスピース自体は作れることが多いものの、重なりの内側まで薬剤を行き渡らせるのは、構造上むずかしいところです。

医院で行う方法。 術者が薬剤を直接置くため、届きにくい面に対して置き方を調整する余地があります。目で見ながら進められるという点が、重なりがある場合には効いてきます。

ただし、どちらの方法でも届かない面は同じです。完全に隠れている面や、歯と歯が接している部分は、方法を変えても薬剤が入りません。

重なりが強い場合、医院で行う方法から始めて、どこまで変化するかを見てから続きを決める、という順序も取れます。各方法の進み方はホームホワイトニングとはとオフィスホワイトニングとはにまとめています。選び方の手順はホワイトニングのおすすめのほうです。

気になっている色の一部は、薬剤ではなく清掃で変わる

順番の話とは別に、確かめておくと得をする点があります。

重なりで清掃が届きにくい面には、表面の着色が乗りやすくなります。前の節で書いたとおりです。そしてここが重要なのですが、表面に乗った着色は、薬剤で漂白するものではなく、落とすものです。

つまり、歯並びに重なりがある場合、「色が気になる」と感じている中身に、落とせる分がまじっている可能性があります。歯そのものの色が濃いのではなく、表面に付いたものが見えている、という状態です。

歯科医院でホワイトニングの前にクリーニングを行うのは、この分を先に片づけるためでもあります。土台の色を揃えてから薬剤を使う、という順序です。

ここから、こういう進め方も取れます。まず落とせる分を落として、そのうえでまだ気になるかを見る。重なりが多い場合、この段階で印象が変わることがあります。落ちる着色と落ちない変色の見分け方は歯の黄ばみを取る方法にまとめています。

なお、この分は矯正の予定に関係なく先に片づけられます。順番を迷っているあいだにもできることとして、覚えておくと役に立ちます。

費用の考え方

ホワイトニングの費用は、一般的な目安として医院で行う方法が1回2万円から5万円程度、自宅で行う方法が2万円から5万円程度です。両方を組み合わせる形は5万円から10万円程度とされます。

※ホワイトニングは自由診療（保険適用外）です。本記事で示す金額はいずれも一般的な費用の目安であり、特定の医院の料金ではありません。

・主なリスク・副作用：施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります

・受けられない場合：無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります

・効果の感じ方や必要な期間には個人差があります

矯正の予定がある場合、矯正後に改めて受ける可能性も見込んでおくと、計画が立てやすくなります。前述のとおり色は時間とともに戻るため、矯正が終わる頃には一度整えた色も落ち着いています。

なお、矯正にかかる費用については、矯正を扱う医院で確認する内容です。ホワイトニング側の費用の全体像はホワイトニングの値段にまとめました。

自分の歯並びでどこまで届きそうかは、実際に見てもらうと具体的になります。オフィスホワイトニングの詳細はこちら

相談するときに決めること

話を早く進めるために、決めておくとよい点を挙げておきます。

• どこが重なっているか、見える面に届くか。 実際に見てもらうと確実です
• 矯正の予定の有無と時期。 確定しているかどうかで順番が変わります
• どこまでを揃える対象にするか。 見える範囲だけでよいのか、全体を揃えたいのか
• ムラが出た場合にどう扱うか。 事前に想定しておくと、あとの判断が早く済みます

このうち矯正については、矯正を扱う医院で別途相談する内容です。ホワイトニング側では、いまの歯並びでどこまで届くかと、その見込みを確認する形です。

方法の選び方はホワイトニングのおすすめにまとめました。

いまの状態と矯正の予定を伝えると、順番も含めて整理できます。オフィスホワイトニングの詳細はこちら

歯並びとホワイトニングに関するよくある質問

矯正中でもホワイトニングはできますか

装置の種類によって変わります。取り外せる装置か、歯に固定されている装置かで、薬剤の当たり方が違うためです。装置別の可否とタイミングについては矯正中にホワイトニングはできる？にまとめています。

重なっている部分だけ色が残りますか

薬剤が届かない面は変化しないため、その部分に差が出ることはあります。ただし、隠れている面は正面からは見えにくい場所でもあります。見えている範囲での差がどの程度出るかが、実際の判断材料です。事前に確認しておくと想定とのずれが起きにくくなります。

ホワイトニングをしてから矯正すると無駄になりますか

色は時間とともに戻るため、いま整えた色が矯正後まで残っているわけではありません。その意味で「無駄になる」という関係にはなりにくいものです。ただし、矯正装置を付ける直前は避けます。装置を付ける工程で歯面に処置が加わるためです。

歯並びが悪いとマウスピースは作れませんか

作れることが多いものの、重なりが強い部分では薬剤が均一に入りにくいところがあります。作れるかどうかより、そのマウスピースで届く範囲がどこまでかを確認しておくほうが役に立ちます。届き方に不安がある場合は、医院で行う方法から始めるという選択もあります。

まとめ

歯並びが整っていなくても、ホワイトニングは受けられます。歯並びが影響するのは薬剤の届き方であって、作用そのものを妨げるわけではありません。正面から見えている面に薬剤が当たるなら、その面は変化します。

順番は一律には決まりません。矯正の予定が確定しているか、重なりがどこにあるか、どの方法を選ぶか。この3つで判断が変わります。

矯正の予定が確定しているなら、色を決めるのは歯が並んだあとです。重なりで隠れていた面は歯みがきが届きにくい部分でもあり、歯が並ぶとその面が見えるようになるためです。逆に予定が決まっていない場合はどうか。色は時間とともに戻るものなので、いま受けたものが将来の矯正で無駄になるという関係にはなりにくいと言えます。